¿Qué es?
La adenomiosis hace que las paredes del útero sean más gruesas y distorsiona la vasculatura (vasos sanguíneos), lo que puede dar lugar a menstruaciones abundantes, prolongadas y dolorosas. También está asociada al dolor durante las relaciones sexuales, así como a la infertilidad.
Se estima que la adenomiosis es sensible a las hormonas. Suele desaparecer después de la menopausia, que tiene lugar 12 meses después del último período menstrual de una persona. La menopausia es también el momento en que los niveles de estrógeno disminuyen, por tanto la adenomiosis también.
Síntomas
Los síntomas de esta enfermedad pueden ser de leves a graves. Algunas personas pueden no tenerlos. Los más comunes son:
- Sangrado menstrual abundante o prolongado.
- Sangrado entre periodos.
- Cólicos menstruales dolorosos.
- Coágulos de sangre durante el sangrado menstrual.
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Infertilidad
Causas
Se desconoce la causa exacta de la adenomiosis. Existen varias teorías sobre las causas de esta enfermedad. Entre ellas se encuentran:
Crecimiento invasivo de células endometriales en el músculo uterino
Esto puede deberse a una incisión realizada en el útero durante una cirugía (como un parto por cesárea) o durante el funcionamiento uterino normal.
Inflamación uterina
que se produce tras el parto, que puede romper los límites habituales de las células que recubren el útero.
Tejidos adicionales en la pared uterina
que están presentes antes del nacimiento y crecen durante la edad adulta células madre en el miometrio, o pared muscular uterina
Diagnóstico
Un examen físico y pélvico para determinar si el útero está agrandado o es sensible a la palpación es uno de los primeros pasos En algunos casos, las personas con adenomiosis pueden tener un útero que duplica o triplica el tamaño normal. Sin embargo, las pruebas más precisas son las de imagen.
- Ultrasonido intravaginal
Una ecografía transvaginal o ultrasonido puede ayudar a tu ginecólogo a diagnosticar la enfermedad y descartar otras causas de los síntomas. Utiliza ondas sonoras para producir imágenes en movimiento de sus órganos internos, en este caso, el útero.
- Imagen por Resonancia Magnética (IRM)
La prueba de imagen de elección para diagnosticar la adenomiosis es la resonancia magnética. Utiliza un imán y ondas de radio para producir imágenes de alta resolución de los órganos internos.
En una resonancia magnética, hay características radiológicas distintivas del útero que harán que el profesional sanitario sospeche de una adenomiosis. Por ejemplo, un engrosamiento de la zona entre el endometrio (revestimiento de la cavidad uterina) y el miometrio.
Este procedimiento consiste en permanecer muy quieto en una mesa metálica que se desliza dentro de la máquina de exploración.
Tratamiento
Los tratamientos para ayudar a reducir los síntomas de la adenomiosis son:
- Medicamentos antiinflamatorios
Los antiinflamatorios como el ibuprofeno (Advil, Motrin, Midol) pueden ayudar a reducir el flujo sanguíneo durante la menstruación y aliviar los cólicos intensos.Tu ginecólogo te dirá la frecuencia con la que debes tomarlos. Una posible pauta consiste en tomar la medicación antiinflamatoria 2 o 3 días antes del comienzo de la regla y seguir tomándola durante la misma.
Si estás embarazada, habla con un ginecólogo antes de tomar antiinflamatorios. Dependiendo de tu trimestre, pueden recomendarte que evites estos medicamentos
- Tratamientos hormonales
Los tratamientos hormonales pueden ayudar a controlar el estrógeno que puede estar contribuyendo a tus síntomas. Incluyen:
- Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
- Anticonceptivos orales como las píldoras anticonceptivas
- Anticonceptivos sólo de progestina, como la píldora, la inyección o el dispositivo intrauterino (DIU).
- Ablación endometrial
Es un procedimiento ambulatorio para eliminar o destruir el endometrio, con un tiempo de recuperación corto. Sin embargo, no siempre funciona para todas nuestras pacientes.
Ya que la adenomiosis suele invadir el músculo más profundamente. Sólo se recomienda a las personas que ya tuvieron hijos o que no desean tener más.
- Embolización de la arteria uterina
La embolización de las arterias uterinas impide que determinadas arterias suministren sangre a la zona afectada. Al cortar el suministro de sangre, el adenoma se reduce. Este procedimiento suele utilizarse para tratar los miomas uterinos.
La intervención se realiza en un hospital. Por lo general, hay que pasar una noche en el hospital. Al ser mínimamente invasiva, no provoca la formación de cicatrices en el útero.
- Cirugía de ultrasonido focalizado guiada por ultrasonido
La cirugía de ultrasonido focalizado guiada por ultrasonido utiliza ondas de alta intensidad enfocadas con precisión para crear calor y destruir el tejido objetivo. El calor se controla mediante imágenes de ultrasonido en tiempo real.
- Histerectomía parcial
La única forma de curar completamente la adenomiosis es someterse a una histerectomía, que consiste en retirar completamente eel útero. Se considera una intervención quirúrgica importante y sólo se utiliza en casos graves y en personas que no tienen previsto tener hijos a futuro.
